Skip to content
Home » Lokale omgeving beïnvloedt terugkerend ziekenhuisopnamerisico bij reumatische aandoeningen

Lokale omgeving beïnvloedt terugkerend ziekenhuisopnamerisico bij reumatische aandoeningen

    Lokale omgeving beïnvloedt terugkerend ziekenhuisopnamerisico bij reumatische aandoeningen

    medwire nieuws: Personen met reumatische aandoeningen die in gebieden met de hoogste sociale en hittekwetsbaarheid wonen, hebben significant meer kans op terugkerende ziekenhuisopnames dan degenen die in de minst kwetsbare gebieden wonen, suggereert onderzoek.

    “Een beter begrip van de impact van omgevingsfactoren, vooral omdat ze historisch gemarginaliseerde bevolkingsgroepen en gemeenschappen onevenredig beïnvloeden, kan adaptieve strategieën mogelijk maken om raciale, etnische en sociaaleconomische ongelijkheden in de zorg voor reumatische aandoeningen, gebruikspatronen en resultaten te verminderen”, schrijft Candace Feldman (Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts, VS) en co-auteurs in Artritis zorg en onderzoek.

    Feldman en team beoordeelden gegevens van 14.401 personen met reumatische aandoeningen uit het Massachusetts General Brigham Research Patient Data Registry. Hiervan had 46,1% inflammatoire artritis, 41,9% had artrose, 33,4% had systemische lupus erythematodes (SLE) of een bindweefselziekte, 18,2% had kristallijne artritis en 7,3% had vasculitis, waarbij de categorieën elkaar niet uitsluiten.

    Tijdens een follow-upperiode van 2 jaar waren er 8251 ziekenhuisopnames; 80,9% van de personen was niet opgenomen in het ziekenhuis, 14,3% had tussen de één en drie ziekenhuisopnames en 4,8% had er vier of meer.

    Na correctie voor leeftijd, geslacht, ras/etniciteit, verzekering en comorbiditeiten, ontdekten de onderzoekers dat personen die in gebieden met de hoogste sociale kwetsbaarheidsindex (SVI; bovenste kwartiel) woonden, significant meer kans hadden om tussen één en drie keer in het ziekenhuis te worden opgenomen (kans verhouding [OR=1.22]) of vier of meer keer (OR=1,84) dan die met de laagste SVI.

    Het team merkt op dat de SVI karakteriseert “hoe vatbaar een buurt is voor gevaarlijke gebeurtenissen en hoe gemakkelijk een gemeenschap kan mobiliseren om nadelige effecten te voorkomen”, en bestaat uit vier subindices: sociaaleconomische status; gezinssamenstelling en handicap; ras/etniciteit/taal; en woningtype en vervoer.

    Onder de individuele ziektegroepen waren de OK’s voor vier of meer ziekenhuisopnames geassocieerd met de hoogste SVI respectievelijk een significante 2,06, 1,94 en 1,84 bij mensen met osteoartritis, kristallijne artritis en inflammatoire artritis, met een vergelijkbare maar niet-significante trend bij mensen met SLE of bindweefselziekte.

    De auteurs merkten ook op dat personen die wonen in de gebieden met de hoogste hittekwetsbaarheidsindex (HVI) – die rekening houdt met de nabijheid van gevaren (hitte), en sociaaleconomische, beroeps-, gezondheids- en huisvestingsomstandigheden die een bevolking vatbaar zouden maken voor nadelige effecten van klimaatveranderingen – hadden significant meer kans om in het ziekenhuis te worden opgenomen dan die in gebieden met de laagste HVI. Concreet waren de aangepaste OK’s 1,35 voor één tot drie ziekenhuisopnames en 1,64 voor vier of meer ziekenhuisopnames.

    In deze analyse waren OK’s voor vier of meer ziekenhuisopnames in de hoogste versus laagste HVI-categorieën een significante 1,81 en 1,78 bij mensen met respectievelijk osteoartritis en SLE of bindweefselziekte, met een vergelijkbare niet-significante trend bij mensen met kristallijne of inflammatoire artritis.

    Feldman et al concluderen: “De effecten van onze klimaatnoodsituatie zullen binnenkort frequenter en ernstiger zijn; het is absoluut noodzakelijk dat we begrijpen welke populaties van onze patiënten met reumatische aandoeningen het grootste risico lopen op vermijdbare bijwerkingen, en de mechanismen die bijdragen aan dit verhoogde risico.”

    Ze vervolgen: “Eenmaal geïdentificeerd, kunnen we ons effectiever concentreren op mitigerende en adaptieve strategieën om preventieve maatregelen te implementeren, de toegang tot duurzame gezondheidszorg van hoge kwaliteit te verbeteren en te pleiten voor sociaaleconomische en politieke verandering.”

    medwireNews is een onafhankelijke medische nieuwsdienst die wordt aangeboden door Springer Healthcare Ltd. © 2022 Springer Healthcare Ltd, onderdeel van de Springer Nature Group

    Artritis Zorg Res 2022; doi:10.1002/acr.25015